胃癌是中国第四大肿瘤杀手。根据《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》，2024年世界探求有34.20万东说念主发病，24.87万东说念主圆寂。为什么国内胃癌圆寂率居高不下？为什么多数患者一发现即是晚期？谜底不在手术室，而在现场和实验室里。

算作擅长肿瘤流行病学和分子流行病学的学者，北京大学肿瘤病院临床流行病学接头中心副主任李文庆长年在胃癌高发地区、分子实验室两端跑。天然这份责任不被行外东说念主清醒，但他和团队的发现既改写了全球指南，也影响着中国老庶民的餐桌。

“时空环境不同，很难说当今作念流调是不是确实更容易了。”2026年世界肿瘤防治宣传周前夜，李文庆秉承《逐日经济新闻开yun体育网》记者采访。他示意，当今组建专科防控团队比40年前要容易得多，但时间发展也带来了新的挑战。

北京大学肿瘤病院临床流行病学接头中心副主任李文庆

图片开始：受访者供图

微妙的流调东说念主：不在门诊看病号，跑到现场看“东说念主群”

根据《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》，按照发病率排序，消化说念肿瘤在前十大恶性肿瘤中占了一半；而按圆寂率名次，排在肺癌之后的五个肿瘤均为消化说念肿瘤，其中李文庆要点接头的一种上消化说念肿瘤——胃癌排在前哨。

我国事胃癌高发国度，2024年世界探求有34.20万例发病，24.87万例圆寂，呈现赫然地域互异：西北、华北等地高发，农村地区发病率、圆寂率高于城市。为了严防圆寂率飞腾，临床医师在台前救病东说念主；而为了裁减发病率，接头者们在幕后找危急成分、定防治战略，更像肿瘤防控的总想象师。

具体来说，李文庆的责任横跨宏不雅与微不雅：宏不雅上，梳理胃癌在不同地区、年级、东说念主群中的分散特征，明确高发区域与高危群体；微不雅上，依托分子流行病学技能，挖掘危急成分致病机制、筛选分子象征物，收场高危东说念主群精确识别。两者纠合，造成从发现法例到考据机制、再到东说念主群干豫的齐全闭环，这亦然胃癌防控的中枢逻辑。

其中，社区、屯子、家庭是饮食、生涯民风、感染成分与遗传基因交汇的复杂系统，藏着胃癌发生的一线密码。相较实验室责任，这种在简直世界中开展的接头更不成控，挑战也更多。

“咱们需要与个体打交说念，还需要赢适合地卫生系统乃至政府层面支握，与村干部、州里卫生院等多方相助。”李文庆告诉《逐日经济新闻》记者，由于一启动无法笃定谁是高危东说念主群，领先的责任仍长短常闲居的筛查。接头团队通插手卷观看、幽门螺杆菌检测、遗传易理性检测等技能，后期能力明确哪些东说念主是更高危的群体。

“三代以内有胃癌眷属史的东说念主只在总共这个词高危东说念主群中占一部分，只观看这些是远远不够的。”李文庆示意，要是家庭中已有嫡派支属患胃癌，信服会被视为潜在的高危对象赐与要点珍贵，但胃癌的发生受多种成分影响，比如频年来我国胃癌发病越来越多，与老庶民的平均寿命擢升也干系，多种成分交汇，加大了前期观看难度。

从对照接头到干豫磨练，县城调研改写全球胃癌指南

山东省临朐县，是李文庆团队的“主战场”。上世纪80年代，这个县城在世界死因观看中被笃定为胃癌高发区，当地男性胃癌发病率为70/10万，远高于一般东说念主群的“20/10万以下”。

自1983年启动，北京大学肿瘤病院与临朐县卫生部门合作，进驻当地进行了系统的流行病学观看。从领先小范围病例对照接头，到1989年配置队伍接头，再到上世纪90年代启动干豫性磨练，团队如今已笼罩约23万观看东说念主群，其中约5万东说念主完成内镜筛查，是全球握续时辰最长、笼罩东说念主群最广的胃癌接头之一。

据李文庆先容，团队先通插手卷观看网罗全球面前及既往的环境生涯模式表现情况，以及当地社会经济近况贵府，进而与胃癌发生风险配置潜在的病因学关联。其中，团队还会讹诈生态学接头轮番，比拟不同地区的胃癌发病率为何存在分辩。

举例，团队发现临朐与相近某县的胃癌发病率分辩很大，而另一个县城是著明的大蒜产区，两地饮食民风存在权贵互异。依托这一观看，团队建议“大蒜可能是胃癌防护成分”的病因假定。

后期，团队还通过病例对照接头，比拟患癌者与未患癌者的饮食、生涯模式，构建出其他病因学关联。比如，抽烟者要是同期感染幽门螺杆菌，发生胃癌的风险会极大增多；食用极新蔬菜生果比例过低、食用腌制食物亦然危急成分。在微不雅层面，团队还发现血清中维生素C水平过低，胃癌发生风险也会权贵增多。

在配置病因学成分的潜在因果左证后，团队试图进行干豫。其中具有代表性的即是吊销幽门螺杆菌干豫磨练的干豫性接头。据李文庆先容，通过在东说念主群层面进行吊销幽门螺杆菌，对比养息与不养息东说念主群后期癌前病变的证实情况和胃癌发生情况，明确这些成分是否有助于欺压胃黏膜病变证实、把稳胃癌发生。

李文庆团队的接头，透澈改写了全球幽门螺杆菌与胃癌防控的领会。2014年、2025年世界卫生组织（WHO）下属外洋癌症接头机构（IARC）两次发布胃癌防控指南，均将该团队的干豫接头算作裂缝复古——吊销幽门螺杆菌可有用裁减胃癌发生和圆寂风险，这一论断成为全球共鸣。

配置胃癌防控链，既立异病院，也影响老庶民餐桌

“我可甚而极自重地说，在世界县域单元里，临朐的胃癌防治责任十足是拔尖的。”

李文庆告诉《逐日经济新闻》记者，面前，临朐县的幽门螺杆菌感染率从上世纪的近80%大幅下落到约40%，胃癌发病率握续下落，仍是造成了一条可握续发展的胃癌防控链条。当今走进临朐县病院，就能看到宣传栏上密密匝匝的国度级奖项——这家下层病院的内镜与病理团队早已世界知名，长年受邀在世界筛查疏浚会上共享警戒。

在李文庆看来，这些后果开赴点收获于下层医疗智商的全面升级。在临朐县，幽门螺杆菌是胃癌主要危急成分的理念早已深化东说念主心，除了县病院外，州里卫生院乃至盛大村卫生室齐具备圭表的幽门螺杆菌检测智商，当地内镜科、病理科的东说念主才部队与硬件圭臬同步完善，是其胃癌防治汇集的进击基础。

其次，算作国度上消化说念癌早诊早治示范基地，临朐县老庶民对内镜筛查的秉承度很高。李文庆示意，临朐模式和其他地区有一个绝顶的不同点，在于全员活检，即医师不单在胃镜下看到赫然病变才取组织，而是惟有患者莫得出血倾向，医师就会在贲门、胃窦小弯等裂缝部位旧例取活检，再作念病瓦解诊。

他评释称，内镜下黏膜正常不代表病理莫得相当。显微镜下能看到细胞层面、组织结构的早期轻微改革，这些变化肉眼无法识别。通过内镜与病理的双重判断，能力把那些内镜看似正常、但已出现早期病变的高危东说念主群精确找出来。

最难能宝贵的是，当地老庶民的生涯模式也在改革。李文庆严防到，曩昔临朐县的饮食重盐重油，如今广大趋向清淡，全球戒烟意志也赫然增强。在长久健康宣道下，从临朐县县级机关到州里民间，聚餐时主动使用公筷公勺正逐渐成为常态。

“受传统合餐民风影响，分餐、公筷本不易实施，改革千百年造成的饮食民风也很荫庇易，县级单元能有这种可爱进度，相配让东说念主惊奇。”李文庆说。

临朐样本不成“完全复制”，但政府参加接头老是值得的

曩昔四十年，游伟程、潘凯枫、李文庆等三代科学家不时努力，长年扎根乡村一线，一“追”很多家庭即是几十年，与三代东说念主配置了坚不成摧的信任。

他的团队里有个东说念主东说念主熟知的故事：上世纪80年代，团队从北京输送开荒到临朐，累计为约40000名全球免费查验胃部病变与早期胃癌，并对确诊患者提供免费养息。其中，一位独自赡养三个孩子的单亲母亲，在筛查中发现早期胃癌并实时颐养，如今已生齿兴旺。“每次咱们去打听她，她齐要穿上新一稔等着咱们，时势绝顶温馨。她绝顶感谢这个名目，合计要是莫得那时的筛查，三个孩子以后的日子可能会靠近很大的贫窭。”

这种“慢工出细活”的“临朐模式”能否在世界其他地区快速复制？李文庆示意，面前世界还有不少和临朐一样、具备较好责任基础的胃癌高发地区，要是当地不异属于上消化说念癌高发区，且危急成分组成与临朐县接近，以吊销幽门螺杆菌为一级把稳、以内镜筛查为二级把稳的组合战略，就能大幅裁减胃癌发病与圆寂风险。

然而，中国地域雄壮、东说念主群互异大，部分地区存在独到危急成分，若不先厘清土产货病因，单纯照搬模式效果有限。李文庆坦言，当今组建专科防控团队比40年前要容易得多，但时间发展也带来了新的挑战。

比如，曩昔物质条目相对匮乏，全球对优质医疗资源格外渴求，参与意愿很高，而当今不少全球更垂青出门务工、营生增收，对健康筛查的可爱进度相对不及。另外，方位政府也有本身的要点责任清单，肿瘤防控有时能被优先列入中枢事项。不同的时间配景、推行条目下，胃癌防控模式的实施可能并莫得思象中那么粗浅。

“中国东说念主口太多，筛查高危东说念主群的责任量就相配大，政府层面需要作念出很大支握。”李文庆告诉《逐日经济新闻》记者，开展全面性一级把稳和二级把稳需要政府层面出资，面前团队正在作念卫生经济学接头，探究这些付出是否值得。

“咱们有一项责任仍是投稿但尚未发表。接头标明，由政府笼罩一定比例的幽门螺杆菌吊销养息用度，天然从全东说念主群角度看，前期参加很大，但永恒来看是具有资本效益的。但愿这能给政府有策画吃下一颗‘释怀丸’。”李文庆说。

另外，李文庆团队还在实验室中通过多组学等技能探索分子象征物以“富集”高危东说念主群，构建胃癌高危东说念主群筛选风险揣度模子，并进行一级把稳获益效果评估，有望进一步构建胃癌的精确防控体系，从压根上裁减患胃癌后的职守。

逐日经济新闻